ピロリ菌検査・除菌治療

萎縮性胃炎

胃の粘膜が薄くなって萎縮する病気です。ピロリ菌が分泌するVacAが胃粘膜細胞を障害し慢性胃炎を起こすことで、胃粘膜が薄く萎縮していきます。これは胃がんリスクがとても高い状態で、粘膜萎縮は胃の出口に近い前庭部を中心に始まり、ゆっくりと胃全体に広がっていきます。ピロリ菌除菌治療を行うことで、慢性的な炎症が解消し、萎縮性変化は徐々に改善していき、結果的に胃がんのリスクを抑えます。

胃・十二指腸潰瘍

ただれなど粘膜の炎症を繰り返し起こすことで、粘膜の傷が深くなって筋層にまで届くと潰瘍ができてしまいます。無症状のこともありますが、強い痛みや大量の吐血を伴い、貧血や黒いタール便を引き起こすこともあります。潰瘍からの出血がある場合には、胃カメラにて止血処置が可能です。症状が悪化して、粘膜に穴が開いてしまうと緊急手術が必要になります。潰瘍は内服治療で改善が可能ですが、ピロリ菌除菌治療によって再発を防ぐことをお勧めしています。

胃がん

ピロリ菌による細胞障害によって胃がんの発症に至るとされています。ピロリ菌の持続感染に加えて、塩分の過剰摂取、喫煙、飲酒などの要因が重なると胃がんのリスクが高まります。一つの細胞ががん化して胃がんが発症しますが、症状が表に出るまでにはかなり時間がかかります。胃カメラ検査では、まだ症状のない早期がんを発見できますが、それでも細胞のがん化が胃カメラで分かるまでに、10年ほどかかるとされています。
胃がんは、早期発見できれば内視鏡によって治療が可能です。進行がんになって大きな手術が必要になる前に早期発見できれば、日常生活に支障なく完治できる病気になってきています。ピロリ菌感染が判明したらまずは除菌治療を受けて、確実に除菌で来ていることを尿素呼気試験にて確認し、その後は１年に1回定期的に胃カメラ検査を受けることが適切な対応と言えます。

1. 胃カメラ（内視鏡検査）で萎縮性胃炎（慢性胃炎）と診断された。
2. 胃・十二指腸潰瘍、胃MALTリンパ腫、特発性血小板減少性紫斑病などがある。
3. 早期胃がんの内視鏡治療を受けた。

※人間ドックなどでピロリ菌陽性が判明した場合も、胃カメラ検査を受けることで除菌治療に保険診療が適用されます。さらに、6か月以内に内視鏡検査で慢性胃炎の診断を受けた場合も、診断書提示により保険診療でピロリ菌除菌治療を受けることができます。

ピロリ菌除菌治療における自費診療の対象となる方

ピロリ菌除菌治療は、1回目（1次除菌）及び2回目（2次除菌）の治療には保険適用されますが、もし1次もしくは2次除菌にて除菌不成功となった場合、3回目（3次除菌）は自費診療になります。人間ドックなどでピロリ菌陽性が判明した方が、胃カメラ検査を受けずに除菌治療のみを希望される場合も自費診療となります。その他、保険診療が適用されているペニシリンやクラリスロマイシンにアレルギーがある場合も、別の薬剤を使用するため自費診療となります。