不眠症外来（睡眠障害）
オンライン診療対応

１．身体の疲労回復

日中の覚醒時は、交感神経が優位な状態となり、身体や脳はより活動的になります。交感神経が優位になることで、血糖値や脈が上がり、筋肉の働きなどが活発になる訳です。脳の集中力も上がるので、仕事も捗るようになります。逆に睡眠中は副交感神経が優位になります。そうなることで、血圧や脈は落ち着き、脳の活動も低下することで全身の臓器が休息を取れるようになります。この回復時間を確保しないと、徐々に身体に蓄積疲労が溜まっていき、日中も良い活動が出来なくなっていきます。

２．免疫力の向上

３．食欲のコントロール

睡眠不足によって食欲増進ホルモンのグレリンが増加し、食欲を抑制するホルモンのレプチンが低下します。つまり、寝不足の状態が続くと、食欲は増進されていくわけです。
食欲が出てどんどん食べてしまうことで肥満傾向となり、糖尿病などの生活習慣病、メタボリックシンドロームにもなりやすくなり、多くの病気の温床となってしまいます。
食欲を適切にコントロールし、肥満や生活習慣病を防ぐためにも、まずは睡眠時間を確保することが大切です。また、睡眠と肥満の関係の中で、グレリンの増加やレプチンの低下によって食欲がコントロールできなくなること以外に、日常での活動が低下し、代謝が落ちることも関係しており、まさに負の連鎖状態になってしまう訳です。十分な睡眠時間を取ることで、代謝を改善し、栄養の吸収や回復時間を効率的にすることが出来ます。その他、筋肉もつきやすくなり、痩せやすい身体へと近づいていくことも期待出来ます。

４．精神面の安定

５．記憶の整理・定着

寝ている間に記憶を整理・定着させることが知られており、これも睡眠の大きなメリットです。睡眠中に、その日に起きた事や覚えた事の記憶を整理してくれます。また、同時に定着もしてくれるので、勉強をしていく上でも睡眠は欠かせません。よく言われるのは夢を見るのは、その日に起きたことや考えていたことを整理しているためだということです。睡眠は、短期記憶より長期記憶に重要な役割を果たすので、長く覚えておきたいことはしっかりと寝て定着をさせましょう。

６．成長ホルモンの分泌

寝る子は育つという言葉があるように、睡眠中には成長ホルモンが多く分泌されています。成長ホルモンの役割は、身体の成長や細胞の修復、代謝調節などを促すことです。睡眠中は均等に分泌されるわけでなく、寝始めの第一周期に一番分泌されます。そのため、寝始めの睡眠の深さは特に成長ホルモンの分泌には大事な時間と言えます。成長ホルモンと聞くと身長が伸びたり、骨格の形成だったりをイメージされるかと思いますが、大人になっても重要な役割を果たしており、特に細胞の修復などに役立っています。つまり、アンチエイジングホルモン（抗加齢ホルモン）として機能しているため、若さを保つためにも成長ホルモンは必要なホルモンと言えます。睡眠時間の確保が若返りの第1歩と言えるでしょう。

ベルソムラ(オレキシン受容体拮抗薬)

自然な眠気を強くするタイプの薬剤で、中途覚醒や早朝覚醒、熟眠障害に有効です。入眠障害にも効果が期待できます。そして依存性が極めて少ないといわれており、止めたい時にすぐに止められます。

ロゼレム(メラトニン受容体作動薬)

体内時計のリズムを整えているメラトニンというホルモンに働きかけることで自然に近い生理的睡眠を誘導し、不眠症における入眠困難などを改善する薬剤です。メラトニンは睡眠・覚醒の周期に関係し、生理的に変動している物質で、夜間に増加して明け方に減少していきます。ロゼレムは体内時計のリズムを整えている生理的な物質に働くことで、睡眠を促進する薬剤です。そのため、昼夜逆転、早朝覚醒、熟眠障害などで悩んでいる患者さんに有効です。しかし、本来の自然な眠気を強めるタイプのため、効果は人によって異なります。やはり、依存性が極めて少ないのも特徴の一つです。

マイスリー(非ベンゾジアゼピン系睡眠薬)

入眠障害に有効な睡眠導入剤であり、効果の早さと切れ味の良さが特徴です。作用時間が短く、翌日に眠気が残りにくい睡眠薬であり、寝つきが悪い方に処方される代表的な薬です。しかし、ルネスタより12年前に発売されており、ジェネリック医薬品としてゾルピデム錠が発売されています。マイスリ―は、ルネスタ同様、脳の機能を低下させる睡眠薬であり、覚醒に働いている神経活動を抑えることで、眠気を促していきます。「疲れきって眠ってしまう時」に近い状態を作り出し、強引さのある効き方になります。依存性は少ないですが、漫然と投与を続けていると、止められなくなってしまいます。

デパス(ベンゾジアゼピン系抗不安薬・睡眠薬)

気持ちを落ち着ける効果だけでなく、催眠作用も期待できる薬剤です。よって、気持ちの不安感や緊張から不眠状態になっている方に特に有効な薬剤と言えます。しかし、ベンゾジアゼピン系薬剤の短時間作用型であるため、即効性が期待できる反面、依存性のリスクが高いです。また、ふらつきや転倒も深刻な問題になり得ます。更には、せん妄（一種の意識障害）や健忘、そして認知症などの発症リスクが高まるという報告もあります。従って、決められた1日の使用量はきちんと守る必要があります。当院では、抗不安薬としてデパスを処方することは習慣性などの副作用の問題から致しません。

自分自身の不眠のタイプを知り、適切に対応することが大切です。まずは、気軽にご相談下さい。